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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。* d  E2 c* P, O( g/ \8 Y5 n' w
患者特点:大都是完美主义者$ _6 r* V# U8 ]  O6 y$ u) T' c
病因分析:2 h( y" L" q$ z1 ]
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
- d) \9 p0 }$ g7 Z2 n: {( M强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。# U# e# Z( a' X- @8 M  T( ^
【临床分类】' m0 p3 Y* A' v! R7 d
; L2 J) S. x, j( `
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。8 u) k% M5 X1 r5 |; o3 M* a1 }
  一、强迫观念
5 J9 w; `$ _& I$ i  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。4 ~- p5 e: M( l% K- [
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。1 [, U% v+ a: a
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
; _) N) p5 L4 q& A8 J  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
1 {  _4 @, N- R5 Y. D/ n* D  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
/ v7 g( M0 u. j8 l* _  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
* U- }+ D4 p9 r  v9 T6 {  二、强迫动作
  v0 \* d; ^; E3 m5 l: I  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
" Z. l) E; x3 ?$ r  h  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
% }% t9 j' K- W9 ?  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
5 V$ @" P+ |: l5 Q7 U5 j0 u  Z  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。$ v% G& `0 Q* p& d
  三、强迫意向5 F4 V9 Q* ^7 Q- d6 c5 L3 V  {
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
0 \& E& S4 g8 L) X) z/ J, |0 k  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
+ C, y8 z5 i$ j$ P7 O& a  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。/ U! x' ~+ {) O. \& l( x8 w
  五、强迫对立思维& E# |5 d% J9 j
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。9 c$ L4 h" W- z/ ]7 @1 c- K
  六、强迫行为(obsessive behavior)
% A$ S" h8 R1 N具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
) }  Q# ?( j7 B! \5 d2 `  ^" J【强迫症的具体行为体现】
& y2 l4 h0 M4 I6 R当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
! e, h( p9 t# e  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;8 |* `& h$ `, m% d1 J9 }9 @* L* q
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;4 q. N5 P- G7 Q  ~) p2 V2 {
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;7 Y. w. d7 ]5 `: r6 O; _
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;: n3 N; S" H+ Z" |$ k
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;  q/ i( @" a5 E- x
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;6 m4 q( @- L6 h2 \( ?$ h
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
/ `8 U) G5 b/ L3 I7 z( P3 {  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;/ q/ o: ]- X2 A4 X
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;& x" g+ ?8 f5 L, ^; U
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;$ z* }' `8 x: P3 i8 Q
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;& s" M3 s, @9 }
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;9 M. F, a. F$ j4 h
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
  _. |- H1 @$ _  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
+ m' E& a6 z0 [7 J  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
; h6 p. L& y8 [# {  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。- P) \1 b, x3 h" U1 j. g
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。2 n+ t. r. h' Y

  M* `3 A4 \2 R; v5 g) C9 ?. J) P
0 G0 z( e* j1 F2 i1 _禅宗心理疗法治疗:* E- m2 L0 c8 n* T
首先了解三个问题:
  N- G5 @6 q  p3 |: ~9 u$ D/ h3 a# p$ H1, 我都怕什么?8 d/ f" j6 ?4 U# X3 Q# G7 `
2, 我最怕什么?
  R9 h! l( {) F6 b3, 为什么怕?
# q* Y- X" o: z+ Z: M0 s! P( w治疗步骤:0 N' [; @% P3 x( R+ V
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
8 e6 f, [+ K/ ]: ^第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
8 G' ~5 r; G3 \, B( O3 A* j第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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