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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。* Z; m. ^3 Y$ X! n( {8 ?
患者特点:大都是完美主义者
2 H* ?( n5 H+ `6 W* _) j6 k病因分析:: D) M; q% K1 B* D& m2 Q; Y
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
8 Q- D* K! r: @0 m强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。2 ~ m( s( x3 s; v
【临床分类】+ {5 c1 _, C. T% V6 `- h9 M9 ?
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
6 _- j% A% O7 m0 J+ k% I, \ 一、强迫观念
$ N0 m- l. }; P8 Q 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
3 P8 L2 D3 E& b" u- Y' e (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
) e) \9 e& h! Q) l* \ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。+ b, R3 [3 A8 j5 F$ Z
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
' o* i# g" Z/ T (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
/ U: g$ Y* e' P( r (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
& H! b" i: M0 D& M 二、强迫动作. u3 Z+ X: P" K* I" h q1 u
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。* W+ L- O' k, h' G: X8 ?
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。' C* s3 ~. w' q4 l: h
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
$ {5 K* Q7 Z- U& t (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
: f1 p, s. ^8 F3 Q- D N 三、强迫意向
; G6 G' |' ]- ?* [5 \ 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。* [3 @0 _; f$ P& l p( z
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)# L0 ]# P* d6 X3 E
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。- y, N! d1 J v, F5 n
五、强迫对立思维1 q1 d+ I' h5 e
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
4 O* d% v7 n0 s. N5 u. v; w" _ 六、强迫行为(obsessive behavior)$ F3 _( W6 z4 {. w; b; d
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
a2 n/ B# i Z. L【强迫症的具体行为体现】5 e3 A! Q7 L- H$ Z0 n
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:* {& W+ ?1 K7 S7 y3 X% c
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;3 t9 o5 m, a5 A8 s; C. N5 l9 D
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;! B9 \- y8 T4 h
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
, \ k* s4 h, @# G* L 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;/ `) n r+ U% ~
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
& u; |7 Q9 b3 c$ n9 W& g 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;, O# o9 t$ q( X( ?
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
4 [+ Y& L+ s5 V* R* w+ `$ Y 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
; Q* K% d$ O! r& R" L; f- Y$ S$ N4 c 时常无原因地担心自己患了某种疾病;7 K/ q# d( R$ b0 w
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;# c& h- b& e# u
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;6 j2 _% x1 j5 t+ F% q# s, y4 {
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
- s8 D7 B8 P7 Z3 S' P" i: @; g6 q4 \- l 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
4 e9 U2 ]1 Q' M 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
+ b5 ]2 N( n4 J, `/ c# x) x9 W+ _ 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;. Y; @" q! }/ S# D; M8 L# h. t
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。+ w5 k! P# F8 ^ ~5 B+ e6 Y
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。9 A7 N! y2 Y9 [
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+ N' z7 u8 m7 ]0 |. x9 d禅宗心理疗法治疗:
$ s; ]/ @, g: l, }. ^首先了解三个问题:" ~ X! K( a8 g" U$ ~8 L: z) A
1, 我都怕什么?
' Z& T4 z# U& Q; b" h2, 我最怕什么?1 t; X' v a D# d* Y K/ @
3, 为什么怕?
/ k! O) k- v1 v. ]治疗步骤:+ Z* b% B) I( P- O/ N" y
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;6 D1 i1 R t2 _* G- {
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
2 g6 M4 h6 G: a1 p1 ^ ^4 o第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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